【붙임2】프로모션 참여 신청서

2025년 스토어 36.5 도매할인 공급 프로모션(2차) 신청서
기 업 명	*store 36.5 입점 기업명으로 기재		대표자명
주 소	*도로명 주소 형태로 기재
담당자명			연락처 / 이메일
인증번호	*(예비)사회적기업 인증서/지정서 상 번호 기재		사업자등록번호
(예비)사회적기업 지정/인증계획	지정/인증유형: □ 사회서비스 제공형 □ 일자리 제공형 □ 지역사회 공헌형 □ 혼합형 □ 기타형 지정/인증신청: *(예비)사회적기업 지정/인증 신청 계획 시점(0000년 00월~00월)을 작성 *창업팀, 예비사회적기업의 경우에만 작성
업 태			주요생산품목
기업 소개
store36.5 입점 정보	판매관리자 ID	소매상품 등록 갯수	도매상품 등록 갯수	프로모션 신청 제품 갯수	후불결제 가능여부
	추구하는 주요 사회적가치

스토어 36.5 도매할인 공급 프로모션(2차) 공모에 위와 같이 신청합니다.

2025년      월       일

기업명 :

대  표 :                        (직인)

*직인의 경우, 기관 직인에 한함

한국사회적기업진흥원 귀하

별첨: 신청 제품 정보 1부

[붙임2] 정보활용 동의서

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

주식회사 공공공간은 한국사회적기업진흥원의 「2025년 스토어 36.5 도매 할인 공급 프로모션(2차)」의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

스토어 36.5 브랜드 활성화 지원사업의 운영사 주식회사 공공공간

<개인정보의 수집· 이용 목적>

「2025년 스토어 36.5 도매 할인 공급 프로모션(2차)」 지원 대상 선정에 필요한 요건 검토, 계약(협약) 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

대표/담당자의 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청서 제출일로부터 사업 종료 후 5년까지

<제3자 정보제공>

상기의 수집 및 이용하려는 개인정보의 항목은 한국사회적기업진흥원에 제공하여 해당 사업 운영 시 활용됩니다.

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 「스토어 36.5 도매 할인 공급 프로모션(2차)」 자격 검토, 계약(협약) 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행이 불가능하므로 운영사는 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

2025년    월     일

성명             (인)

※ 대표 및 담당자 각 1장씩 기재