나라장터 경쟁입찰 참가자격 등록 컨설팅 신청서

□ 신청기업 현황

기업유형	예비 사회적기업, 사회적협동조합
소 셜 미 션	장애인 인식 개선 및지체일자리 창출
기업명	ㅇㅇㅇ	대표자		ㅇㅇㅇ
사업자번호	302-00-000	종업원 수		9 명
홈페이지	www.ABC.co.kr	주생산품		보차도용 콘크리트 블록 외
전화번호	043-700-0000	팩스번호		043-700-0000
주 소	(본 사) 경상남도 창원시 ㅇㅇㅇㅇ
매 출 액	2019년 매출액 : 1,234 백만원		2020년 매출액 : 1,234 백만원
우 대 사 항 (해당란에√)	□ 사회적경제기업 협의회(협회) 추천 □ 사회적가치지표 우수기업 □ 전년도 자율경영공시 참여
	□ 조달희망물품(용역) 카탈로그 □ 신용평가등급서(B-이상) □ 직접생산증명서 □ 공장등록증명서
	□ 특허 □ KS □ 단체표준 □ 성능인증(EPC) □ 고효율에너지 □ 환경마크 □ 기타인증 ( )

□ 컨설팅 담당자

담당자	ㅇㅇㅇ	부서/직위	영업팀 / 부장
이메일	ABC@naver.com	휴 대 전 화	010-0000-0000

모두의경제사회적협동조합은 역량강화교육 참석신청에 필요한 최소한의 개인정보를 수집하고 있습니다. 이에 개인정보의수집 및 이용에 관하여 안내 하오니 충분히 읽어보신 후 동의하여 주시기 바랍니다. 개인정보 수집 및 이용 동의에 거부하실 경우 역량강화교육 참석 신청이 제한됩니다.
1.수집항목 - 성명, 휴대전화, E-mail 등 2.수집목적 - 사업대상여부확인, 사업안내, 모니터링 및 사후관리 등						3.개인정보보유 이용기간 - 2021.12.31.까지
동의함	□		동의안함	□			성명		(서명)

위와 같이  ‘경상남도 사회적경제기업 공공시장 진출 컨설팅‘을 신청합니다.

2021.         .         .

신청자  :                       (인)

모두의경제 사회적협동조합 귀하

기업정보의 수집·이용·제공 및 활용 동의서(신청기업용)

모두의경제 사회적협동조합 이사장 귀하

□ 본인은 「상남도 사회적경제기업 공공시장 진출 컨설팅」신청에 필요한 제반 서류(신청서 및 기타 컨설팅에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업정보(컨설팅 신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집‧이용‧제공 및 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 제출하는 제반서류(신청서, 증빙서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 컨설팅을 신청한 경우에는 컨설팅 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

□ 상기 사항에 대해 모두의경제 사회적협동조합이 경상남도, 한국사회적기업진흥원, 컨설팅 기관, 유사컨설팅 지원사업 지역별 수행기관 등에서 기업정보의 수집, 이용, 제공, 활용하는 것에 동의합니다.

2021년     월      일

기 업 명 :

대 표 자 :                           (인)

* 본인은 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.