[서식1] 신청서 양식

2020 경남콘텐츠기업지원센터

『스타트업 서바이벌 지원프로그램』신청서

과 제 명
과제접수번호	(접수완료 시 진흥원 작성)
수 행 기 업	기 업 명					대표자명
	사업자번호					연 락 처
	주 소
과제책임자	성명/직위					E-Mail
	전화번호					휴대전화
실무담당자	성명/직위					휴대전화
총 사업기간	2020. . . 부터 2021. . . 까지
총 사업비 (천원)	총 사업비(A+B)			지원금(A)			사업자부담금(B)
	금액	비율(%)		금액	비율(%)		금액		비율(%)
		110			100				10
참여인력	총 : 명
과제목표
위와 같이 2020 경남콘텐츠기업지원센터 스타트업 서바이벌 지원프로그램에 신청합니다. 2020년 월 일 기 업 명 : (직인) (재) 경남문화예술진흥원장 귀하

[서식2] 사업수행계획서 양식

사 업 수 행 계 획 서

1. 과제 개요

과 제 명

기 업 명

(대표자 :               )

과제책임자

성명 :                   직위 :                   연락처 :

사 업 비

총사업비 :

지원금 :               천원 / 사업자부담금 :          천원

과제목표

최종 과제결과(마일스톤)

세부목표		목표치	목표검증방법
사업기간 내 콘텐츠 개발 완료		1식
	프로그램 개발	1식	결과평가시 시연
	⁝	⁝	⁝
사업기간 내 상용화 완료		2건
	오픈마켓 출시	2건	마켓별 구매 링크 제출
	⁝	⁝	⁝
지적재산권 등록		2건
	저작권 등록	1건	저작권등록증 제출
	특허 등록	1건	특허출원증 제출
홍보 및 마케팅		3회
	전시회 참가	1회	전시회 참가사진/상담일지 제출
	언론보도	2건	언론보도 스크랩 제출
신규인력 채용		1명	고용계약서, 4대보험 가입자명부 제출

※ 지원조건에 해당하는 과제 성과목표 필수 기록     ※위 내용(파란색 문구)은 예시임

※ 파란색 문구는 삭제 후 제출

2. 일반현황

기 업 명			대표자명
주 소
사업자등록번호			법인번호	해당 시 기재
업 종			설립년월일
상시 종업원수			홈페이지
연간매출액			총자산/자본금
기업소개
대표 콘텐츠 내용 및 특성	콘텐츠 명	내용 및 특성
회사연혁	설립일, 자본금 증감, 상호․ 대표자․ 업종변경, 경영권양도․양수, 지적재산권 등록, 수상이력 등을 연대순으로 기술
대표자 및 과제책임자 이력사항	최종학력, 근무경력, 동종업게 종사기간, 창업준비 교육 등 상세내용 기록

※ 파란색 문구는 삭제 후 제출

3. 사업개요

3-1. 사업(아이템)의 배경 및 목적(최종목표를 명확하게 기술)

3-2. 사업(아이템) 내용 및 특성

(분야, 주요취급상품, 아이템 선정 이유, 경쟁제품 등 기술)

3-3. 기대효과(기술파급효과, 사회적 효과, 고용효과에 대한 현황 및 계획, 타당성 기술)

□ 기술파급효과(해당기술의 경제적, 기술적 파급효과 기술)

□ 사회적 효과(사업의 사회적 영향, 지역사회 기여현황, 2년 이내 계획 등)

□ 고용효과(고용창출효과와 인력운용 현황 및 향후 2년 이내 계획 등)

4. 시장분석

4-1. 수요전망(시장의 규모, 경쟁정도, 성장가능성 등을 기술)

4-2. 마케팅 전략 (시장 조사 자료를 토대로 유사 제품과의 차별성 부여, 적용방안, 영업계획 등을 기술)
4-3. 시장조사 자료 ※ 기업의 경우 현재 거래상황 및 향후 예측부분 기재
수요분석	업 체 명	개당 예상가격	예상 판매수량	총매출금액(천원)

5. 사업화 추진계획

5-1. 생산 및 시설확보 계획 (사업화관련 제반 사항을 기술)
사업화 인력/시설 확보
사업화 자금 조달
제품시험 및 시장테스트
사업관련 법률자문 등 해결방안	(법률자문이 가능한 방법과 인맥 등을 기술)
사업을 도울 외부전문가POOL	(전문가 POOL을 다양하게 기술)
5-2. 사업기본평가(사업성의 자체 평가사항을 수치로 기술)
손익 구조	(원가구조, 경상이익추이 등)
매출 전망	(매출추이 등)
시장진출 후 손익분기점에 도달 예상시기	(조달된 제작자금, 소요될 운전자금, 판매기간, 판매대금 회수, 고정비, 변동비 등의 수치를 삽입하여 계산)

6. 예산 운영계획

6-1. 총 예산

(단위: 천원)

구 분	합 계	지원금	자부담	기타
금 액

※ 지원금의 10% 이상을 자부담해야 함

6-2. 예산 세부내역

목	세목	세세목	산출내역	금액	재원
운영비	일반수용비	수수료 및 사용료	- 품목 X건 * 금액 (실소요금액)		지원금 /자부담
		인쇄 및 유인비	- 품목 X건 * X개 * 금액 (실소요금액)
		재료 구입비
		홍보물 제작비
	임차료	임차료	- 품목 X건 * X회 * 금액 (실소요금액)
	일반용역비	일반 용역비
총 계
▪ 사업비 산정 및 정산기준을 참고하여 지침사항에 따라 작성 ▪ 산출내역에 단가, 건수, 품목(내용) 등을 자세히 기재 (상세내역 확인 불가 시 견적서 별첨) ▪ 부가세를 제외한 공급가액만을 계상 (부가세는 집행액으로 인정되지 않음) ▪ 위탁(외주)용역 시 상세 산출내역 및 견적서 별첨 ▪ 재원란에는 지원금 또는 자부담 중 해당하는 항목 작성

(단위: 원)

※위 내용(파란색 문구)은 예시임, 파란색 문구는 삭제 후 제출

7. 제작 일정표

일 정	내 용
	항목	세부내용
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -
	◦	- - -

※ 월별 기준으로 최대한 자세히 기술할 것

[서식3] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

※ 본 사업에 투입되는 참여인력을 기재하여 주십시오

※ 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명하셔야 합니다

개인정보 수집･이용･제공 동의서 (양식)
단체명	성명	직위	생년월일	동의여부	서명
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
				□ 동의/□ 거부
본인은 경남문화예술진흥원(이하 ‘진흥원’)의 <2020 경남콘텐츠기업지원센터 스타트업 서바이벌 지원프로그램> 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 진흥원이 지원하는 본 사업 과제신청과 선정평가, 협약 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 진흥원이 지원한 본 사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용 (정산 시) 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 신청서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) - 협약체결 시 제출하는 협약서 및 법인등기부등본, 지원금신청서(국세・지방세 완납증명원) 등의 주민등록번호 및 계좌번호 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 진흥원 지원사업 관련 제규칙 등에 의거하여 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있음 2020년 월 일 (재)경남문화예술진흥원장 귀하

[서식4] 확약서 양식

확  약  서

본사는 (재)경남문화예술진흥원에서 추진하는 <2020 경남콘텐츠기업지원센터 스타트업 서바이벌 지원프로그램>에 신청서를 제출함에 따라 다음 사항을 확약합니다.

o 본 사업의 신청, 사업수행에 있어 규칙, 지침의 미숙지로 인한 불이익은

신청기관(해당자)의 책임임.

o 지원금 교부 및 협약체결 이후 협약해지 또는 사업기간 내 완료되지 않    을 경우 지원금 환수 또는 참여제한 등의 제재조치를 당할 수 있음.

o 제출된 과제 지원신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 허위    사실 발견 시 (재)경남문화예술진흥원의 제재 조치에 대해 이의를 제기하지     않겠음.

o <2020 경남콘텐츠기업지원센터 스타트업 서바이벌 지원프로그램>의 지원      대상 선정방식 및 이와 관련된 귀 원의 공정한 심사와 객관적인 내부 절     차에 의한 제반결정에 이의를 제기하지 않겠음.

2020년    월    일

기업명(대표자)  :                (인)

(재)경남문화예술진흥원장 귀하

[서식5] 사용인감계

사용인감계

(사용인감)

1. 위 인장은 (재)경남문화예술진흥원에서 시행하는 “2020 경남콘텐츠      기업지원센터 서바이벌 스타트업 지원프로그램” 의 사업신청 및 협약을       위하여 사용하는 인감임을 증명함.

2. 위 인감은 위 협약의 종결 또는 해약으로서 효력을 상실함.

붙임 : 법인(개인) 인감증명서 1부

2020.     .     .

기  업  명 :

대  표  자 :                     (인)

↑

※ 붙임 인감증명서의 인감을 날인

[서식6] 기타 증빙서류

증빙 서류

※ 사업자등록증, 법인등기부등본, 국세, 지방세완납증명서, 4대보험 가입내역 확인서,

졸업(휴학)증명서, 언론보도, 수상 이력 증명서(상장) 등 증명서 (해당 시) 첨부

※ 원본서류 및 사본첨부 시 해당양식 미사용 가능