접수번호
- 경상남도 지역특화사업 온라인 판매 채널 확보 지원 사업 - 라이브커머스 지원사업 참여 신청서
회사 개요	기업명				대 표 자
					설 립 일
	사업자 번호 (법인번호)
	주 소
	업종				종 목
	신청분야		□ 가공식품 □ 생필품 □ 서비스 □ 기타
	사회적경제기업 유형		□ (예비)사회적기업 □ (사회적)협동조합 □ 마을기업 □ 자활기업
	기업규모		연 도	2021년		2022년
			매출액(백만원)
			수출액(백만원)
			종사자 수(명)
대표자			성 명
			생년월일		이메일
			전화번호		휴대폰
실무담당자			성 명
			생년월일		이메일
			전화번호		휴대폰
기업 일반 소개
대표상품 설명
특기사항 (각종 인증서 및 인허가사항, 주요 판매처 등)
「경상남도 지역특화사업 온라인 판매 채널 확보 지원 사업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 본 기업이 선정평가를 거쳐 선정될 시 관련 규정 및 제반사항을 준수하며 개인정보 활용에 동의합니다. ( □동의함 □동의안함) 2023년 월 일 신 청 자(대표자) : (직인) 모두의경제 사회적협동조합 이사장

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라이브커머스 송출 희망 품목 정보

품 목 명
상세설명	(제품개요에 대해 설명)
프로모션 제공여부 (우대사항)	(예시 : 할인가 등)
라이브커머스 진행 이력	(예시 : 채널명, 진행일자 등)
품목 사진	(판매할 품목 사진 기입)	(판매할 품목 사진 기입)

※ 품목별로 1장씩 적어주시고 세트상품의 경우도 별도로 기입해주세요.