【별지 제1호 서식】

『김해시 사회적기업 창업 아카데미』

참 여 신 청 서

구 분			□ 예비창업자		□ 창업기업
창업팀(기업)명						구성원 수	총 명(대표자 포함)
대 표 자 ( 창 업 자 )			성 명			생년월일	1900.00.00	성별
			주 소
			E-mail			휴대전화
사 업 아 이 템			창업아이템 및 사업내용(20자 이내)
교육지원 동기 및 학습계획
사 업 분 야	업종		□ 제품 생산 및 제조업 □ 교육 □ 사회복지 □ 환경 □ 문화․예술 □ 관광 □ 보건 □ 기타 ( )
사회적경제 및 창업 관련 교육 참여 경험			교 육 명	주요 내용 및 시간
수상 경력 및 정부재정지원 현황 (3년 이내)			지원기관	지원내용		지원기간	지원금액(천원)
위와 같이 『김해시 사회적기업 창업 아카데미』 참가신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 김해시사회적공동체지원센터장 귀하
구비서류		1. 구성원 명단 [별지 2호 서식] (팀일 경우 작성) 2. 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서 1부 [별지 3호 서식] 3. 사업자등록증, 법인등기부등본 (창업기업만 제출)