2020 지역 소셜벤처 육성 프로그램

「소셜벤처 함성 프로젝트」신청서

신 청 유 형 (해당사항 √)	□ 예비창업자(개인/팀) □ 창업기업(신청일 기준 7년 미만)
기 업 명 (또는 팀명)	(인원 : 명)				대표자 성명
대표자 연락처	휴대폰 :				생년월일		년 월 일
	E-mail :
사업자등록번호 (예비창업자 생략)					설립일자 (예비창업자 생략)		년 월 일
소 재 지	□ 주 소 :
전 화 / 팩 스	전 화 : ( ) -				매출현황 (예비창업자 생략)		2018 : 백만원
	팩 스 : ( ) -
팀 구성현황 (팀 or 기업 작성, 개인 생략)	직 책	성 명		생년월일	휴대전화				E-mail
					( ) -				@
					( ) -				@
					( ) -				@
사업분야 (해당사항 √)	□ 문화/예술 □ 라이프 □ 생활용품 □ 여행 □ 뷰티 □ 의류 □ IT □ 기타( )
사업 아이템	아이템 명 :
	설 명 :
주요활동사항 또는 신청사유
담 당 자	성 명 :					부서/직위 :		/
	직통전화 :		( ) -			휴 대 폰 :		( ) -
	이 메 일 :		@

붙임 : 1. 사업소개 자료(리플렛 또는 ppt 등 사업 소개 자료) 1부.

2. 개인정보수집 및 이용에 관한 동의서 1부.  끝.

상기내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며 본 사업에 신청을 희망합니다.

2019.   .

대 표 자 :                 (인)