【별지 제1호 서식】

『사회적기업 창업 BOOM-UP 사업』

창업자(팀) 참여신청서

구 분			□ 예비창업자 □ 창업기업
창업팀(기업)명					구성원 수	총 명(대표자 포함)
대 표 자 ( 창 업 자 )			성 명		생년월일	1900.00.00	성별
			주 소		전화번호
			E-mail		휴대전화
창 업 아 이 템			창업아이템 및 사업내용(20자 이내)
사 업 분 야	업종		□ 제품 생산 및 제조업 □ 교육 □ 보육 □ 사회복지 □ 환경 □ 문화․예술 □ 관광 □ 보건 □ 기타 ( )
창업기업현황 (창업기업만 기재)			설립일	년 월 일	전년도매출액	원
			사업자 등록번호	-사업자등록증 사본제출 (미제출 발각 시 신청 취소 및 전액 환수)
특허 및 실용 신안권 출원			분야, 등록일 등
수상 경력 및 정부재정지원 현황 (3년 이내)			지원기관	지원내용	지원기간	지원금액(천원)
위와 같이 『2021 김해시 사회적기업 창업 BOOM-UP 사업』 참가신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 김해시장 귀하
구비서류		1. 구성원 명단[별지 1-1호 서식] (창업팀일 경우 작성) 2. 사업화 계획서 1부 [별지 2호, 2-1호 서식] 3. 정부재정지원 현황 1부 [별지 3호 서식] 4. 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서 1부 [별지 4호 서식] 5. 사업자등록증, 법인등기부등본(창업기업만 제출) 6. 기타 신청내용을 입증할 수 있는 서류

【별지 제1-1호 서식】

구 성 원  명 단

※ 역할, 소속은 해당되는 경우에만 작성

No	성 명	주민등록번호	성별	역 할	소 속	휴대전화	비 고 (사업관련 자격증 보유내역)
1		-		대 표 자
2
3
4
5
6
7
8
9
10
총 ( )명

※ 자격증 사본 첨부

【별지 2호 서식】

『사회적기업 창업 BOOM-UP 사업』

사업화 계획서

1. 신청 동기 해결하고 싶은 사회문제, 팀원 역량, 예비사회적기업가로서의 향후 목표 및 포부 등

2. 창업 아이템 소개 창업하고자 하는 아이템 및 수익성 설명 등

3. (예비)사회적기업 지정 계획

구 분	계 획	비 고 (예비사회적기업 지정 요건)
법인 설립 일자	2021. . .	법인 설립 (예정) 일자
유급근로자 고용	총 명 (취약계층 명)	최소 1명 이상 근로자 고용
사회적기업 유형 선택		①일자리제공형 ②사회서비스제공형 ③지역사회공헌형 ④혼합형 ⑤기타형 중 택1
사회적기업 사이버 교육(5시간) 수료	2021. . .	교육수료 완료 예정일
예비 사회적기업 지정 신청	2022. 월	공모사업 신청 예정일
사회적 공헌 계획	000원 기부 취약계층 0명 고용 취약계층에 00%할인	기부, 취약계층고용, 봉사활동, 취약계층에 할인서비스제공 등 창업팀에 사정에 맞는 계획 작성

※ 창업팀에 맞게 추가 항목 작성 가능

【별지 2-1호 서식】

사회적기업 창업 BOOM-UP 사업 예산운용계획서

1. 총괄 예산 * 사업추진일정에 따라 1차에 5,000,000원 교부 가능

1. 법인설립(예시)
총소요예산	500,000 원
세부사업 내용	1) 필요성 법인을 설립하여 본격적인 사업을 시작하고자 함 2) 추진내용 법무사 방문하여 상담 후 법인 설립비용 지불 3) 산출내역 ․ 법인설립수수료 : 500,000원
기대효과	- 법인설립으로 본격적 사업 시작 및 예비사회적기업 지정 요건 충족
추진일정	3월	4월	5월	6월	7월
			법인설립
	8월	9월	10월	11월

구 분	계	1차교부	2차교부
보조금	5,000,000	3,000,000	2,000,000

2. 창업 공간 임대(예시)
총소요예산	3,500,000원
세부사업 내용	1) 필요성 창업공간(사무실)이 없어서 사업 진행에 애로사항이 있었으나, 창업공간임대를 통해 창업에 성공하고자 함 2) 추진내용 창업공간 임대계약 후 사업 추진, 이후 임대료는 자부담 예정 3) 산출내역 500,000원×7개월=3,500,000원
기대효과	창업공간(사무실)임대를 통해 구성원들의 효율적 업무 가능, 고객을 상담할 수 있는 공간 확보를 기대
추진일정	3월	4월	5월	6월	7월
	창업공간검토	임대계약	임대료지불	임대료지불	임대료지불
	8월	9월	10월	11월
	임대료지불	임대료지불	임대료지불	임대료지불

2. 세부사업별 예산계획 * 세부사업별로 전부작성(주요 비목별 기준 및 예산편성 유의사항 참고)

3. 홍보물 제작(예시)
총소요예산	1,000,000 원
세부사업 내용	1) 필요성 인지도가 없는 창업초기기업인 만큼, 잠재고객에게 효과적으로 우리 기업의 서비스를 홍보하고자 함 2) 추진내용 기업로고를 넣은 물티슈, 기업소개를 담은 리플렛 제작하여 배부 3) 산출내역 물티슈 500개×1,000원 = 500,000원 리플렛 1000개×500원 = 500,000원
기대효과	- 김해시 내 인지도 상승 및 매출액 증가 효과를 기대
추진일정	3월	4월	5월	6월	7월
				물티슈 및 리플렛 제작 미팅	제작완료
	8월	9월	10월	11월
	배부 및 홍보	배부 및 홍보	배부 및 홍보	배부 및 홍보

4. 세부사업명
총소요예산	원
세부사업 내용	1) 필요성 2) 추진내용 3) 산출내역
기대효과	- 사회적효과, 경제적효과 등
추진일정	3월	4월	5월	6월	7월
	8월	9월	10월	11월

비목	세목	산출근거	금액	비율
일반수용비	소모성물품 구입비
	공공요금
	임대료	500,000원×7개월=3,500,000원	3,500,000
합 계 (A)			3,500,000원	70%(A/F)
역량강화비	교육비
	컨설팅 및 자문료
	원고비
합 계 (B)			0원	%(B/F)
활동비	국내여비 및 회의비
합 계 (C)			0원	%(C/F)
상품화개발비	사업추진비	법인설립수수료 500,000원	500,000
	외주용역비
	기자재 임차료
	재료비
합 계 (D)			500,000원	10%(D/F)
홍보 및 마케팅비	홍보비	물티슈 500개×1,000원 = 500,000원 리플렛 1000개×500원 = 500,000원	1,000,000
	마케팅비
합 계 (E)			1,000,000원	20%(E/F)
총 계(F)		A+B+C+D+E	5,000,000원	100%

3. 보조금 구성

※ 회색글씨는 예시이므로 참고용이며, 회색글씨 삭제 후 작성하여 제출 바람

【별지 3호 서식】

정부재정지원 현황(3년 이내)

<정부재정지원 현황>

지원기관	지원사업명	지원내용	지원기간	지원금액(천원)
OOO진흥원	OOO지원사업	창업비용,멘토링	2014-01-10 ~ 2014-12-09	50,000
해	당	없	음

※ 정부지원사업 중복수혜자로 확인될 경우 선정 대상에서 제외됨

본인은 김해시에서 시행하는 「사회적기업 창업 BOOM-UP 사업」에의 참여를 신청함에 있어 3년 이내 정부재정지원 현황을 빠짐없이 성실하게 작성하였음을 확인하며, 상기 내용에 누락 또는 허위사실이 있을 경우 선정 취소, 정부지원사업 참여제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

20    년    월    일

창업자(팀):

대표:                  (인)

【별지 4호 서식】

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집, 조회, 활용 동의

김해시는 2021년 「사회적기업 창업 BOOM-UP 사업」창업자(팀)의 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○ 김해시「사회적기업 창업 BOOM-UP 사업」 담당부서(지역공동체팀)

<개인정보의 수집· 이용 목적>

○「사회적기업 창업 BOOM-UP 사업」지원자들의 기초 자료를 확보하여 신청자격 검토, 평가, 협약(계약)체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

○ 사회적기업 창업 BOOM-UP 사업 참가자(팀)의 개인정보

필수항목	선택항목*
성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소	직위, 전공, 최종학력, 담당업무, 주요업무수행능력, 자격증, 기술등급

* 선택항목: 개인정보 제공자는 선택항목에 대한 개인정보 수집을 거부 할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 별도의 불이익은 없습니다.

<개인정보의 보유 및 이용기간>

○ 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우「김해형 청년 사회적기업가 육성사업」신청자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 김해시는 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집, 조회, 활용하는데 동의하십니까?

창업팀 명:

성명	주소	주민등록번호	필수항목	선택항목	서명
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□

20   년    월    일

<관련 법령: 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제24조>

※ 개인정보활용동의시 체크(☑), 대표자 포함 팀 구성원 모두 작성

【참고】주요 비목별 기준 및 예산편성 유의사항

비 목	세목	내 용	비고
일반수용비	소모성 물품 구입비	사무용품 구입비, 인쇄, 복사, 스캔, 도서구입비 등	사업비 10% 이내
	공공요금	우편요금, 전화 및 인터넷 요금, 팩스 등 회선사용료, 전기가스료, 상하수도 요금 등	-사업비 5% 이내
	임대료	창업 아이템 개발 등을 위해 공간을 임차하는 경우 발생하는 월 임대료	사업비 30% 이내
역량강화비	교육비	사업 수행에 필요한 강의를 듣는 경우 발생하는 수강료 및 강사료	지급 기준 참고
	컨설팅 및 자문료	전문가의 자문 및 컨설팅 비용	2시간 이내 10만원 2시간 초과 20만원 - 팀 구성원에 지급 불가
	원고비	사업과 관려한 자료집, 홍보물에 기고한 자에 대한 수당	A4 1매 1만원 - 팀 구성원에 지급불가
활동비	국내 여비	사업진행 및 외부활동에 필요한 국내 출장 경비, 회의비, 회의준비비용, 선진지견학(벤치마킹) 등	-교통비 : 대중교통비 실비 숙박비:1인5만원 식비: 8천원 다과비: 1인 3천원 이내 -사업비 5% 이내
상품화개발비	사업추진비	인증획득비, 특허출원비, 지식재산권확보비, 법인설립비용
	외주용역비	사업화 추진에 소요되는 외주용역비
	기자재 임차료	당해사업 수행을 위해 단기적으로 필요한 기자재의 임차, 설치, 운영에 필요한 경비	사업비의 20% 이내
	재료비	사업화 과정에서 소요되는 각종 개발비(경비) 및 소모성 재료구입비	사업비의 30% 이내
홍보 및 마케팅비	홍보비	홍보에 필요한 현수막, 간판, 인쇄물 등 제작 및 물품구입비	- 홍보물에 김해시 후원사업임을 명시
	마케팅비	TV 신문 잡지 등 기타 간행물 등에 대한 공고 및 광고료, 온라인 쇼핑몰 입점비, 전시회 참가비

※일반 인건비, 자산취득비, 시설비 등 사용 금지

【참고】강사료 지급 기준

구분	지급기준	지급액	지급대상
일반 1급	최초 1시간	250,000원	(전직) 4급 이상 공무원 전직 지방의회의원(의장 포함) 유명 예술인·종교인, 이와 유사한 분야의 유명 인사 기업‧기관‧단체의 임원, 중역 변호사, 변리사, 공인회계사, 감정평가사, 의사, 기술사로서 5년 이상 실무경력자 박사학위 취득 후 해당분야 5년 이상 실무 경력자 (취미·소양·외국어·전산 강사 제외) 국가대표 지도자 및 국가대표 출신 강사
	초과(매시간)	120,000원
일반 2급	최초 1시간	150,000원	(전직) 5급 이하 공무원 중소기업 임원급, 기업‧기관‧단체의 부장급 체육지도사 1급이상 자격증 소지자 및 해당 교과분야 3년 이상 강의 경력자 원어민 어학 강사 기타 전문자격증을 가진 자로서 3년 이상 실무경력자
	초과(매시간)	80,000원
일반 3급	최초 1시간	80,000원	(전직) 6급 이하 공무원 외국어, 전산 등 강사 체육, 레크리에이션 등 취미소양 강사로서 자치인재원 3년 이상 강의 경력자
	초과(매시간)	50,000원
일반 4급	최초 1시간	70,000원	체육, 레크리에이션 등 취미소양 강사
	초과(매시간)	40,000원
일반 5급	최초 1시간	35,000원	문화센터, 읍면동 주민자치센터 등에 1개월 이상 상시 출강하는 강사
	초과(매시간)	30,000원
○ 강의시간 산출 ․1시간 미만 강의는 1시간으로 산출.․1시간 초과 강의시 30분 이상은 1시간으로 산출 (30분 미만은 강의시간에 미포함) ○ 동일인 월 150,000원 초과 지급 시 원천징수 (기타소득 6.6%) ○ 팀구성원에 지급 불가

※ 지방자치인재개발원의 ‘20년 강사수당 지급기준을 준용(참조)하여 적용