접수번호
「2024년 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업」 라이브커머스 지원사업 참여 신청서
회사 개요	기업명				대 표 자
					설 립 일
	사업자 번호				법인번호
	주 소
	업종				종 목
	신청분야		□ 농산물 □ 가공식품 □ 생활용품 □ 기타
	사회적경제기업유형		□ 예비사회적기업 □ 인증사회적기업
	기업규모		연 도	2022년		2023년
			매출액(백만원)
			수출액(백만원)
			종사자 수(명)
대표자			성 명
			생년월일		이메일
			전화번호		휴대폰
실무담당자			성 명
			생년월일		이메일
			전화번호		휴대폰
소셜미션
대표상품 설명
특기사항 (각종 인증서 및 인허가사항, 주요 연혁, 판매처 등)
「2024년 경상남도 (예비)사회적기업 대상 라이브커머스 지원사업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 본 기업이 선정평가를 거쳐 선정될 시 관련 규정 및 제반사항을 준수하며 개인정보 활용에 동의합니다. ( □동의함 □동의안함) 2024년 월 일 신 청 자(대표자) : (직인) 모두의경제 사회적협동조합 이사장 귀하

「2024년 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업」

라이브커머스 송출 희망 품목 정보

품 목 명
상세설명	(제품개요에 대해 설명)
프로모션 제공여부 (우대사항)	(예시 : 할인가 등)
라이브커머스 진행 이력	(예시 : 채널명, 진행일자 등)
품목 사진	(판매할 품목 사진 기입)	(판매할 품목 사진 기입)

※ 품목별로 1장씩 적어주시고 세트상품의 경우도 별도로 기입해주세요.

「2024년 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업」

참여기업 대표 및 실무자 개인정보 이용 동의서

성명

직위

본 사업에서 역할

전화번호 (H.P)

이메일 (E-mail)

개인정보 이용 동의(자필서명)

대표

책임자

실무담당자

개인정보보호법 제 15조 제2항 제4호 및 제17조 제2항 제5호의 규정에 따라 정보주체는 개인정보 수집⦁이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업 심사과정에서 제외되거나 불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

개인정보의 제공에 관한 동의
제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보	제공받는 자의 목적
-경상남도 -모두의경제 사회적협동조합 -주식회사케이에프	개인정보	대표자 성명, 연락처, 소속, 직위, 생년월일 담당자 성명, 연락처, 소속, 직위, 생년월일	사업 참여기업 (지원기업) 선정을 위한 심사, 지원사업 운영에 따른 정보 이용
	기업정보	기업신용정보 (기업 및 법인의 상호,법인등록번호, 사업자등록번호, 본점 및 영업소의 소재지, 설립년월일 등)
본인은 모두의경제 사회적협동조합이 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고, 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용되는 것에 동의합니다.			▢ 동의함 ▢ 동의하지않음

규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2024년    월    일

기업명 :                         대표자명 :                 (인)

모두의경제 사회적협동조합 이사장 귀하