[붙임1]

경남 마을기업 멘토양성교육 참가신청서

개인 정보	성 명			생년월일
	휴대전화			E-mail
	주 소
마을기업 정보	기업명			전화번호
주 요 경 력
희 망 활 동 분 야 (전 문 분 야)		⃞ 마을공동체 교육 및 자원발굴 ⃞ 재무, 세무관리 ⃞ 사업계획서 작성 및 PT 발표 ⃞ 인사관리(고용노동법)			⃞ 마케팅/브랜드 ⃞ 자원연계 및 자금조달 ⃞ 커뮤니케이션 및 갈등관리
본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며 「2020 경상남도 마을기업 멘토-멘티사업」에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.
붙임자료 참조 1. 사업신청서[붙임 1 서식] 및 개인정보동의서[붙임 2 서식]			2020년 월 일 기 업 명 : 대 표 : (서명 또는 인)

[개인정보 수집·이용 동의서]

경상남도 마을기업 멘토-멘티사업 중 멘토양성교육과 관련하여 개인정보를 수집·이용하는 경우 「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 동의가 필요합니다. 내용을 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 보호법 제15조 개인정보 수집·이용에 관한 사항

￭ 개인정보 수집·이용 목적 : 경상남도 마을기업 멘토양성과정 신청과 관리를 위해 개인정보가 사용됨

￭ 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일, 직책, 법인(단체)명, 대표자명, 설립일자 등 신청서에 포함된 항목

￭ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집일로부터 5년간

￭ 동의 거부 권리 안내 : 개인정보의 수집 및 이용 동의에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 인적용역 제공에 대한 대가를 지급할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보보호법 제 15조(개인정보 수집·이용)과 관련하여 귀하의 개인정보를 위와 같이 수집·이용하고자 합니다. 이에 동의하십니까?

□동의함                  □동의하지 않음

2. 개인정보 등의 제공에 관한 사항

￭ 개인정보를 제공받는 자 : 경상남도 마을기업 지원기관, 경상남도, 담당 시·군 지자체

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 멘토양성교육에 따른 신청서 관리

￭ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 이메일 등

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집일로부터 5년

￭ 동의 거부 권리 안내 : 개인정보의 제3자 제공 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 인적용역 제공에 대한 대가를 지급할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보보호법 제 17조(개인정보의 제공)과 관련하여 귀하의 개인정보를 위와 같이 제3자에게 제공하고자 합니다. 이에 동의하십니까?

□동의함                  □동의하지 않음

위의 관련 내용을 모두 확인하였으며, 본인이 직접 작성하였음을 확인합니다.

2020년      월      일

성 명 :                             (인 또는 서명)

경남대학교 마을공동체지원단장 귀하