【붙임 1】

접수 번호

“일자리 창출과 행복도시 김해 조성”을 위한

김해 행복공동체 조성 사업 사업계획서

2020.   .

공동체명 ○ ○ ○ (인)

【서식 1 : 사업신청서】

김해 행복공동체 조성 사업 신청서

공동체명
사 업 명
공동체	주소
	대표자성명			단체등록(인가)번호
	연 락 처			핸 드 폰
	이 메 일
사업개요	사업지역	(구체적인 행정지역을 기재)
	사업대상	(사업이 포괄하는 주민대상을 기재)
	사업내용	( 개략적인 사업내용 명기)
공동체관련 사업 참여이력	유 / 무	사업연도 : 사 업 명 : 지원금액 :		2020년 동일사업으로 타기관지원금 수령여부			유 / 무 (지원금액 : )
사업예산	총 사업비(A＋B)		신청금액(A)		자부담(B)
	원 ( %)		원 ( %)		원 ( %)
위와 같이『2020 행복공동체 조성 사업』을 신청합니다. 2020년 월 일 공동체명: 대 표 (도장 또는 서명) 김 해 시 장 귀하
※신청구비서류 1. 사업신청서 1부 2. 공동체소개서 1부. 3. 참여주민 서명부 1부. 4. 사전 회의록 1부. 5. 사업계획서 1부. 6. 단체등록 확인증(고유번호증, 비영리민간단체등록증, 법인등록증 등)

【서식 2 : 공동체소개서】

공동체 소개서

공동체명
대표자명
현황	○ 회원수 : 명 ○ 상근직원수 : 명
설립연월일
설립목적	○ ○
공동체 주사업	○ ○ ○
연도별 주요 활동내역	○ ○ ○
2020년 주요사업 계 획	○ ○ ○
2020년 예산현황	○ 예산총액 : 천원 ○ 재원구성(100%) 회비( %), 사업수익( %), 기부금( %), 각종보조금( %)
사업신청 취지 및 포부	○ 자유롭게 기재해 주세요.
기타사항	○ 동일사업으로 정부나 지자체 등에 보조금을 받았거나 교부를 받을 예정으로 이중 보조금 신청 여부 ( 여 / 부 )

【서식 3 : 참여주민 서명부】

참여주민 서명부

『2020 행복공동체 조성 사업』의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 활용 동의

본 ‘개인정보 활용 동의서’는 김해시에서 「2020 행복공동체 조성 사업」과 관련하여 원활한 업무 수행을 위하여 개인정보의 수집․유출․오용․남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호하도록 한 개인정보보호법 규정에 따라 다음과 같이 수집․이용․제공됩니다.

1. (개인정보 수집항목)

「2020 행복공동체 조성 사업」의 원활한 수행을 위하여 수집하는 개인정보는 성명, 주민등록번호, 주소, 직장, 전화번호 등입니다.

2. (개인정보의 수집․이용 목적)

수집한 사업 참여자의 개인정보는 사업 참여자 및 사업 보조금 관리, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 지원사업 중복지원 검토, 개인 신용불량 여부 확인 등의 관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

3. (개인정보의 보유기간 및 이용기간)

수집한 개인정보는 사업비 관리 업무를 계속하는 동안 보유․이용할 수 있으며, 사업비 관리 업무 완료 후 본인의 삭제요청이 있을 경우에는 모두 삭제됩니다.

4. (개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부)

귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 「2020 행복공동체 조성 사업」지원접수가 되지 않습니다.

2. 고유식별정보의 수집 및 이용에 대한 동의

본인은 김해시의 개인정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.	□
본인은 김해시의 고유식별정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.	□
본인은 김해시의 일반 개인정보 및 고유식별정보의 제3자 제공에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다.	□
본인은 이 동의서에 동의함으로써 김해시가 해당 본인에게 이와 같은 설명을 제공하고 본인으로부터 적법한 동의를 받았음을 진술합니다. 또한 본인은 상기 내용을 자세히 읽어 보았고, 이에 관하여 충분히 이해하였으며, 본인의 자유로운 의사에 의해 명확히 동의함을 확인합니다.	□

1. (수집 및 이용목적)

사업 참여자 및 사업비 보조금 관리, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 지원사업 중복지원 검토, 개인 신용불량 여부 확인 등의 관리 업무를 위함

2. (수집항목)

성명, 주민등록번호, 주소, 직장, 전화번호 등

3. (거부권 및 거부에 따른 불이익)

귀하는 위와 같은 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 고유식별 정보의 필수적 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 사업비 지원에 불이익을 받을 수 있습니다.

김 해 시 장 귀중

연번	참 여 자 인 적 사 항				비 고
	성 명	주 소	연락처	서 명
1					대표자
2					회 계
3					홍 보
4
5
6
7
8
9
10

※ 반드시 대표자, 사업담당자, 회계책임자, 홍보책임자 비고란 기재

※ 서명부란 부족 시 별지 작성 제출

【서식 4 : 회의록】

※ 공모사업 신청을 결정하기 위한 회의를 진행 후 아래 회의록을 작성해 주시길 바랍니다.

모임일	2020년 월 일		장 소
작성일	2020년 월 일		작성자
			모임(단체)명
참석자	성명	전화번호			서명
모임사진

회의내용

【서식 5 : 사업계획서】

사  업  계  획  서

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2. 사 업 개 요

❍ 사 업 명 :

❍ 추진기간 :

❍ 사업지역 :

❍ 추진방법 :

3. 세 부 추 진 계 획

세부사업별 추진 일정
단위사업명	실행일정	추진내용 및 추진방법
단위사업1	년 월 ~ 년 월	사업내용	※ 사업주제, 기간, 장소, 참석대상 및 규모, 세부내용 등 기술
		추진방법	※ 추진 방법을 구체적으로 기술
예) 기반구축 사업	년 월 ~ 년 월	사업내용	‐사업장 기반시설 및 부대시설 기반 마련 ·시설 인테리어 및 장비 구입
		추진방법	-2월 : 공사사업 선정 후 시설 인테리어 공사 완료 · 2.1. ~ 2.5 : 바닥공사 · 2.6 ~ 2.9 : 전기공사 -3월 : 식기 및 비품 구입
단위사업3	년 월 ~ 년 월	사업내용
		추진방법

4. 사 업 예 산

가. 사업비 구성비율

구 분	합 계	경상경비	자본경비
보 조 금	100%	%	%
자 부 담	100%	%	%

나. 세부 사업예산

예산과목	금 액(원)			산 출 내 역
	계	보조금	자부담
총 계
				∙ ∙
				∙ ∙
				∙ ∙

※ 반드시 견적서 첨부해 주시길 바랍니다.

다. 예산집행계획서(단위 : 천원)

항 목	소 요 재 원 구 분			산 출 기 초	경 비 사용방법
	계	보 조 금	자 부 담
계	0	0	0

5. 기 대 효 과

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