NO.( )	사회적기업 등 입주신청서
신청기업 개요	기업명
	대표자명
	전 화		F A X
	E-mail		홈페이지
	주 소	(우 )
	유 형	□ 사회적기업 □ 예비사회적기업 □ 사회적협동조합
신청 담 당 자	성 명		직 위
	연락처		E-mail
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 대표자(신청자) : (인 또는 서명) 김해시장 귀하

기 업 소 개 서

신청기관명
설립목적	※단체의 설립 목적을 기재(정관 내용 등)
주요사업
단체연혁
단체형태	형태				설립연도				단체등록번호
	모법인	※ 모법인 없을 경우 기재 안함							모법인 단체등록번호
조직현황
사업 담당인력	이름	직책		역할				근무 기간	주요 경력 및 자격증
주요 사업 실적	구분	사업명				수행 기간		성과		기타
재정구조	민간 기부· 후원		정부ㆍ지자체 보조			사업 수입		회비	기타( )		합계
	만원 %		만원 %			만원 %		만원 %	만원 %		만원 100%
첨부	1. 사업계획서 2. 사회적기업 인증서 또는 예비사회적기업 지정서 사본, 사회적협동조합 인가증 중 택1 3. 법인등기부등본, 사업자등록증, 재무제표 (2023년), 부가가치세과세표준증명(2024년), 부가세신고내역, 거래처별 합계표 4. 지방(국)세완납증명서, 4대보험가입증명원 5. 기타 평가 증빙자료 등 (기부금영수증, 사회공헌서비스실적 등)

사 업 계 획 서

*페이지 및 분량제한 없음

입주기업 신청동기

2. 사업의 목적 및 사업내용 (참여자, 수혜자 등)

3. 공간활용계획 및 공간지원에 따른 사업발전계획

4. 지역사회공헌

4-1.2023년도 지역사회 공헌 및 기부실적

※ 증빙자료 제출 (예:기부금영수증 및 사회공헌제공 사실확인 공문 등 확인서)

4-2. 앞으로 지역사회 네트워크 및 지역사회 기여계획

5. 기대효과

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년    월    일

성명                 (서명 또는 인)