【서식1】사업신청서 (사회적경제기업용)

1. 「2024년 한국마사회 사회공헌사업」

- ESG 기반 부산·경남 사회적경제기업 성장지원 및 소셜벤처 창업지원 사업 신청서

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기업(단체) 기본정보 입력

기업(단체)명

기업(단체)유형

(예비)사회적기업  사회적협동조합     마을기업     자활기업

주소

사업자등록번호

업태 및 분야

사업장 연락처

설립일자

년   월   일

인증/지정 일자

(해당시)

년   월   일

신청 상품/서비스명

상품(                        )  서비스(                           )

매출액

2022년

원

2023년

원

대표자

이름

담당자

이름

연락처

연락처

이메일

이메일

주요연혁

(또는 성과)

주요사업내용

※ 주요 사업내용에 대해 간략히 기재

사회적가치

실현

※ 기업 소셜 미션 및 사회적가치 실현 내용 작성

신청내용

상품/서비스명

상품/서비스 특징

• 주요 고객(소비자), 판매경로 및 고객(소비자)의 구매경로, 상품/서비스 특징 및 차별점, 소재, 사이즈, 구성, 용도 등 간략히 작성

• 자세한 내용은 상품소개서[서식2]에서 상세히 기재

경영환경 개선 사항 또는 상품경쟁력 추진계획

• 추진계획을 간략히 기재 후, 아래에 구체적인 내용 작성

•

•

(세부 내용)

※ 상품/서비스 진단 및 개선이 필요한 사유 등에 대해 상세히 기재

※ 상품 이미지 등 자료 활용 가능

기대효과 및 지속가능성

• 기대효과 및 성과목표를 간략히 기재 후, 아래에 구체적인 내용 작성

• 정량적/정성적 효과

•

(세부 내용)

추진 일정

상품/서비스 개선 수행 계획	4월	5월	6월	7월	8월
(수행 내용 기재)	●

위와 같이 「2024년 ESG 기반 부산·경남 사회적경제기업 성장지원 및 소셜벤처 창업지원 사업」을 신청합니다.

2024년      월      일

신청기업(팀)명:           (인)

(사)부산플랜 이사장 귀하

【서식2】상품/서비스 소개서(사회적경제기업용)

2-1. 상 품 소 개 서
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기업(단체)명	(*사업자등록상의 기업명과 일치하게 기입)
상품명 (모델명)
상품 구분	농수산식품 가공식품 패션잡화/뷰티 가정/생활용품 산업/안전용품 기타 ( )
상품 주요설명 및 특징	- 상품특성 - 생산/제조(방식) 소비자판매가(부가세포함) - 특별공법 특장점 상품규격 주요소비자 배송조건 및 포장방법 유통기한 보관방법 - 기타
상품 대표 이미지 (2장)	※ 상품의 전체 모습 및 특징이 잘 드러날 수 있는 사진 2장 첨부
인증/특허 현황	※ 해당 상품군에 대한 인증/IP 보유 현황 또는 취득 계획 기재
전년도 판매실적	판매수량		판매시기		월 ~ 월
	판매가		주요판매처
[상품정보이용의 처리] 본인은 공고와 관련하여 사업 주관사에 기업의 인증번호 상품의 특허 내역 등의 민감정보를 제공하고 해당 상품의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 다만, 이에 동의하지 않는 경우 해당 정보를 제공하지 않을 권리가 있으며, 이를 제공하지 않는 경우 사업 신청 불가 등의 불이익을 받을 수 있습니다.						동의 미동의

2-2. 서 비 스 소 개 서
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기업(단체)명	(*사업자등록상의 기업명과 일치하게 기입)
서비스명 (모델명)
서비스 구분	교육(체험)/문화/행사 환경/건설/관리 여행 사회복지/돌봄 유통/케이터링 기타 ( )
상세 업종	ex) 가사서비스		서비스 지역
상품 주요설명 및 특징	※ 해당상품 옵션에 따르는 서비스 상세 요금 가이드 별도 첨부 요망 - 상품옵션 - 운영특징(서비스 제공시간, 회당 운영인력 수, 이용가능 횟수, 최소이용단위, 설치/배송유무 등 포함) - 서비스 이용가격(부가세포함) - 특별기술 - 기타
서비스 대표 이미지 (2장)	※ 서비스의 특징이 잘 드러날 수 있는 사진 2장 첨부
인증/특허 현황	※ 해당 서비스에 대한 인증/IP 보유 현황 또는 취득 계획 기재
전년도 판매실적	판매수량			판매시기			월 ~ 월
	판매가			주요판매처
[상품정보이용의 처리] 본인은 공고와 관련하여 사업 주관사에 기업의 인증번호 상품의 특허 내역 등의 민감정보를 제공하고 해당 상품의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 다만, 이에 동의하지 않는 경우 해당 정보를 제공하지 않을 권리가 있으며, 이를 제공하지 않는 경우 사업 신청 불가 등의 불이익을 받을 수 있습니다.								동의 미동의

【서식3】예산계획안

3. 예 산 계 획 안

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구분		단가 (원)	수량	금액 (원)
품목	세부내용
ex) 00패키지 개선	ex) 디자인비	3,500,000	1회	3,500,000
	ex) 시제품제작비	300,000	5개	1,500,000
총 계 (자동합계)				5,000,000
□ 사업 선정 시 검토 후 내용에 맞게 변경될 수 있음 □ VAT 제외, 공급가 기준 최대 6,000,000원으로 편성 □ 기자재 구입시 총 예산의 50%까지 구입 가능, 사업과 관련된 기자재만 구입 가능 □ 컴퓨터, 모니터, 오피스 프로그램과 같은 범용성 기자재 구입 불가 □ 추후 선정시 견적서 및 비교견적서를 협약 전 제출 및 사업종료 시 정산 및 결과보고서 제출 필수

【서식4】개인 및 사업장정보 수집·이용·제공 동의서

《개인 및 사업장정보 수집·이용·제공 동의서》

「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 의거하여 (사)부산플랜에서는 「2024년 ESG 기반 부산·경남 사회적경제기업 성장지원 및 소셜벤처 창업지원 사업」과 관련한 개인정보 및 사업장정보 수집·이용·제공 동의서를 받고 있습니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인 및 사업장정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적

① ‘「2024년 ESG 기반 부산·경남 사회적경제기업 성장지원 및 소셜벤처 창업지원 사     업」의 전체적 운영 등에 필요한 사항을 확보하여 심사, 선정 및 원활한 사업수행 관리

② 주관기관 소식 및 행사, 알림 등 사회적경제관련 안내 메일 발송

수집하는 개인정보 항목 : 대표자명, 담당자명, 연락처, 이메일주소, 사업장 소재지, 사업자 등록증상 기재정보 등

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 수집일로부터 3년

4. 해당자는 개인정보의 수집 동의를 거부할 권리가 있으나, 이를 거부하는 경우 사업 모니터링 및 심사 과정에서 충분한 정보를 제공하지 못하므로 개인정보 수집에 동의하여야만 해당 사업에 참여할 수 있음

5. 동의한 개인정보 및 사업장 정보는 상기 수집 및 이용목적 이외의 다른 목적으로 사용되지 않음

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2024년    월      일

대표자 :            (서명 또는 인)

담당자 :            (서명 또는 인)

【서식5】유의사항 및 준수사항 확인 및 동의서

《유의사항 및 준수사항 확인 및 동의서》

□ 참가기업(팀)은 본사업의 원활한 운영과 진행을 위하여 주관기관이 이행을 요구하는 사항(필요 서류제출 등)을 충실히 이행하여야 하며, 불이행 시 참가 및 지원이 불가할 수 있음

□ 제출서류 내 허위사항 기재, 제출서류 미제출로 인한 불이익의 책임은 신청기업에게 있으며 선정 이후에도 취소 가능

□ 제출된 서류는 일체 반환 되지 않음

□ 신청 후 심사 시 필요한 경우 제출서류 이외의 추가 서류를 요구할 수 있음

□ 예산 사용에 대한 결과보고서 누락 및 부실 작성 기업에 대해서는 추가 보완 작성을 요구할 수 있음

- 결과보고서 누락 및 보완이 필요한 기업에 대해서는 보완을 요청할 수 있으며, 거부 또는

보완이 부실한 기업에 대해서는 예산 집행 및 정산 불가

□ 참가기업(팀)은 지출서류의 증빙(결과보고서 등)을 성실히 제공하여야 하며,주관기관에서 지원이 불가한 항목을 참가기업(팀)의 임의적 결정으로 결제할 경우, 해당 항목에 대해 지원 불가함

□ 심사가 완료되어 지원을 진행 중이더라도, 지원 결격사유(횡령, 법률위반, 범죄행위 등)의 사회 통념적 물의, 범법행위 등을 일으킨 경우에는 지원 불가함

위의 사항을 반드시 준수하며, 위반 시 발생하는 문제 및 불이익에 대한 책임을 질 것을 동의합니다.

2024년    월    일

대표자 :            (서명 또는 인)

담당자 :            (서명 또는 인)

※ 별첨서류는 필요에 따라 페이지를 추가하여 작성해 주세요.

【별첨】2023년 결산 재무제표

【별첨】법인등기부등본(공고일 기준 3개월 이내 발급분)

【별첨】사업자등록증

【별첨】사회적경제기업 입증 서류(인/지정서 등)

【별첨】4대보험 가입자 명부(공고일 이후로 발급)